文章內容整理自CM47陳昱宏學長於2017大學能力必備工作坊的演講
CM50 陳季襄 整理
醫學生要學什麼? 醫學生就是要學習當醫生
醫生要做的就是診斷和治療，所以我們學習的課程都圍繞在診斷和治療。甲班的一到四年級和乙班的一到五年級都是要學習這些東西。先說西醫好了。就是一句話，跟著制度走。只要跟著制度走，西醫一定能學到一定的程度。共筆好好念，有空的話可以讀老師推薦的課本，考試好好考，西醫的成績和實力是有正相關的。
中醫呢?上面的圖片就是今天要講的大架構。這張圖是來自陳立德老師的中醫學習三階段。在學校期間，也就是甲班的一到四年級、乙班的一到五年級要學習的就是
- 生理、診斷名詞定義：這就像學英文要背單字，比如說在學習陰陽學說和臟腑學說，大家就要知道陰陽和臟腑是什麼意思。了解這一些名詞才能夠理解中醫師寫的書和中醫師講的話。
- 學方辨證，辨證選方
- 中西醫整合
我現在在西醫見習就是在這個階段，不過今天的重點主要是在1.和2.。以上三階段就是學習診斷和治療的過程，下面我們也會一一詳述。
第一階段：熟悉定義
- 第一步就是要熟悉名詞的定義 這是在一二年級要做的事。大家知道臟腑是什麼意思嗎? 中醫的話，五臟就是肝心脾肺腎，六腑就是膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。另外，還有像是知道薄荷是做什麼的，或像是李東垣是生活在哪一個時代，他的學說是什麼。所以大一大二要去熟悉這些詞的定義。
- 第二步就是要知道這個詞用在這個地方是什麼意思 比如說陰陽有很多種意思。所以當讀到某一段的時候就要知道在這邊的陰陽是哪一個意思。這就要靠大量閱讀才可以做到。
- 第三步就是要對這個詞有感覺。 當閱讀越大量對詞也會越有感覺。 像是看到肝陽上亢，大三大四就會知道其病理機轉，還有會造成哪些症狀，應該要有怎樣的治療。如果是老師的話可能就會想出十幾種鑑別診斷。
第二階段：學方辨證
學方辨證就是已經開始進入學習診斷和治療，而我們切入的角度是從方劑來切入。舉個例子像是白虎加參湯。組成有石膏、知母、粳米、甘草、人參，是比較偏寒涼的。所治療的病機就是高熱耗傷氣津。所以學方辨證就是要知道白虎加參湯的組成、知道所治療的病機、高熱耗傷氣津可能會產生幾種症狀，像是身體會很熱、很渴，因為水份都被耗掉了、一直流汗。
第二個例子理中湯，組成有人參、白朮、乾薑、甘草。主要治療的病機是脾陽虛寒。脾可以想成消化系統，之後中醫生理學還會再學到。消化系統虛寒了，所以肚子就會冷，可能會嘔吐。理中湯是比較溫暖的藥，去溫暖他的脾陽。剛剛的白虎加參湯是寒的藥，去處理熱的問題。理中湯則是熱的藥，去處理寒的問題。
這就是學方辨證，學習這個方可以處理人的哪些問題。
第三階段：辨證選方
辨就是辨別。當一個人走進來診間，他說他全身好熱喔，還一直流汗。你問他說會不會渴?他說他很渴。 當你把脈看完舌頭再經過詳細的問診之後，你就可以確定他是…你覺得是理中湯還是白虎湯證? 比較像白虎加參湯吧。 所以辨證選方就是一個病人進來你的診間，你要去辨別: 他是熱證還是寒證? 陰證還是陽證? 表證還是裡證? 你要鑑別很多維度的兩方面的問題，鑑別它是屬於哪一種病機，再來去選擇你所學過的方子，這就是辨證選方。 辨證選方不只是只有分寒熱其實還有很多個辨別的步驟，之後大三大四會學到。所以當你學到假設是理中湯的時候，你必須記得他的組成、他的病機、會有哪一些症狀。學的時候心裡要想你的目標，就是如果有一個病人跟你說他會嘔吐、拉肚子這些，你要想到這些然後可以開出這個方子。這就是三四年級要學習的東西。
中醫學習三階段要怎麼跟各個年級學的科目做連結呢?
一、生理、診斷名詞的定義
大一
- 中醫生理學：會學到陰陽學說、五行學說、臟腑經絡……會學到陰陽的定義，陰陽可以用在哪一些地方，陰陽彼此之間的交互作用，對身體有什麼影響，可以應用在哪些生理和病理方面。臟腑學說會談到五臟，肝心脾肺腎的所有功能，還有它的特性，如果產生病理又會有哪一些問題。
大二
- 中藥和中藥炮製：這也是在熟悉生理診斷名詞的定義，知道每個藥的作用，知道各個炮製方法的定義。
- 中醫病理學和中醫診斷學：主要是在教你病理和診斷名詞的定義。
- 社會文化與醫療：比較特別，從文化角度看古代的醫療。有些詞古人的理解跟我們可能就會不大一樣，所以老師會從古人當時的文化，來了解在那個時代這個詞是怎麼用的。所以這也是在幫助我們了解這個詞的定義。
二、學方辨證
中醫證治學 要學習病機機轉，了解之後才知道怎麼治療。這是為之後學習各科在打基礎。 所以大家在一二年級上課的時候並不是老師上什麼你們就記什麼，而是應該要去抓每個東西的定義。大家上課的時候把它記起來會學得比較有效率。
二三年級開始就會學很多方，二年級是傷寒論和金匱要略，三年級是溫病和方劑。 所以就像剛剛說的，學的時候要知道他背後的病理機轉，還有可能產生的症狀是什麼。這就是剛剛說的學方辨證，之後才能辨證選方。一個病人來要知道他身體發生了什麼事情，要怎麼診斷和怎麼治療。
三四年級的課就是要讓自己能夠做到學方辨證，要能夠抓到這個方的精髓，還有你要怎麼診斷。 以上來自陳立德老師的中醫學習三階段。
其他的中醫學習資源
另外還有一個學長曾經說過如果按照學校的教育學習中醫的話是完全不夠的。 所以其實外面還有很多資源，像是很多社團的課也上的很好，大家有空可以去了解一下。 我個人有去過中醫思路研究社，講得很清楚，是不論哪個年級去聽都能夠學到東西的。 還有像是系學會或者是後中系學會也都會辦很多演講、義診及讀書會。 之後大二有興趣大家也可以自己組讀書會。 很多學長姐也會到外面學習針灸或在外面找老師學。 不過陳立德老師和很多學長姐也都有提醒說，前面講的熟悉定義，學方辨證、辨證選方這些學校的基礎先學好之後，再出去學比較好。不要為了去外面而把這些基礎全部放掉，這樣子會得不償失。
不過講這麼多最重要的還是自己要多念書。 如果不讀書的話，病人進來的時候就也完全會想不到應該要開什麼方。 順便跟大家分享學校附近有開了很多跟中醫學習有關的書局，像是
- 複國書局，在尚好喝豆漿店的隔壁，裡面有很多中醫的簡體書都是大陸很厲害的醫師編的。整間書店幾乎都是中醫的書。
- 天龍書局在新光三越對面這兩間主要都是大陸的書。
- 弘華、合記和志遠也在學校附近，大家有空也可以去逛逛，跟老闆聊天，老闆會跟你說很多醫師都推薦的書。
- 三民書店(網路書店)裡面也有很多中醫的簡體或繁體書都有。
- 系學會的共筆資料庫也可以。如果還不想買書的話可以先去圖書館看看。
大一新生中醫推薦書單
這幾本是大一時學長姐推薦給我的，我覺得對我在中醫的學習幫助蠻大的。推薦給大一大二，算是深入淺出的介紹中醫。
- 撥開迷霧學中醫：重歸中醫經典思維 ISBN：9787513218481
- 我是鐵桿中醫 ISBN：9789869284448
- 跟著太爺學中醫：一個傳統中醫的成長歷程 ISBN：9789866362804
所以今天的重點
- 中醫學習的三個階段，熟悉定義、學方辨證、辨證選方。
- 中國醫附近有很多的中醫資源大家可以去好好利用
- 最重要的就是要多讀書
不過大家也別忘記了讀書只佔大學生活的三分之一，還有社團和愛情。所以大一大二的時候還是可以去跑一些營隊像是中研、針研。不要只侷限在一直念書。最後祝大家在中醫學習路上一切順利，謝謝。
