《內經》「天癸」時間軸，現在還是對的嗎？

中醫系的學生都很熟悉《內經》裡的這兩段話：

• 「女子七歲腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。」
• 「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。」

然而，根據兒科內分泌教科書，女性的初經年齡已從 1890 年代的 16 歲，下降到現在的 12~13 歲左右。

那麼《內經》的「天癸」時間軸，是否也要跟著調整呢？

馬偕醫院的陳冠宇¹醫師比較了國內外的「身高發展曲線」，發現女性成年以前的天癸更接近「6」的倍數，男性則接近「7」的倍數。

也就是：

• 女性 6 歲腎氣實，12 歲腎氣最盛
• 男性 7 歲腎氣實，14 歲腎氣最盛

除了依循年紀以外，也可以利用乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛和腋毛的發展來評估孩童的 Tanner stage of puberty。

1. 陳冠宇、陳光偉、黃佩渝、張永明（2024）。《內經》兒童暨青少年「天癸」生殖軸重新釐定與闡釋。中醫藥研究論叢，27(2)，79-97。https://doi.org/10.6516/TJTCM.202409_27(2).0005 ↩︎