針灸後人工關節感染

人工關節感染是關節置換手術後的嚴重併發症，會發生在 1% 的髖關節置換和 2% 的膝關節置換病人身上，是膝關節需要重新手術的第一大原因¹。

雖然針灸導致感染的風險相當低，但英國和美國分別有發表一篇「針灸²」和「乾針³」後人工關節感染的病例報告。

• A 患者是因為鼻過敏，針灸膝蓋內側穴道。
• B 患者是因為周邊神經問題，接受乾針治療，位置是膝蓋外側。

兩位患者在清創後，順利的保留了置換的關節，但都住院了 6 週，對生活和經濟都是不小的負擔。

因此，中醫師在人工關節部位附近治療時需要特別注意消毒。

針對高危險族群，如未控制的糖尿病、營養不良、肥胖、吸菸與飲酒、免疫力低下，需要慎重考慮是否要在關節附近治療。

雖然上述兩個病例都不是要治療膝關節症狀。但臨床上，有許多置換手術後的患者會因爲膝關節不適而就診中醫。（約存在於 20% 的手術患者）

此時，應該將治療重點放在關節腔以外的地方，如：

1. 副韌帶、支持帶、髕韌帶、鵝足腱…
2. 股四頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腓腸肌、縫匠肌…
3. 髕骨脂肪墊

參考資料

1. Kapadia BH, Berg RA, Daley JA, Fritz J, Bhave A, Mont MA. Periprosthetic joint infection. Lancet. 2016;387(10016):386-394. doi:10.1016/S0140-6736(14)61798-0 ↩︎
2. Narayana Murthy S, Srinivasan SH, Archunan M, Cutts S. Prosthetic knee joint infection by an unusual organism following acupuncture treatment. Acupunct Med. 2021;39(5):571-572. doi:10.1177/0964528421990661 ↩︎
3. Moody PW, Fehring TK, Springer BD. Periarticular needle-based therapies can cause periprosthetic knee infections [published correction appears in Arthroplast Today. 2022 Jun 16;15:233. doi: 10.1016/j.artd.2022.01.016.]. Arthroplast Today. 2020;6(2):241-245. Published 2020 Mar 21. doi:10.1016/j.artd.2020.02.006 ↩︎

• 退化性膝關節炎治療
  黃敬軒、王亭云、李紋綺等著。當代中醫傷科學：科學化傷科診斷、藥方與治療手法之精髓。台北市：台灣愛思唯爾；2022.
• 髕骨脂肪墊
  • Sun C, Zhang X, Lee WG, et al. Infrapatellar fat pad resection or preservation during total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):297. Published 2020 Aug 5. doi:10.1186/s13018-020-01823-2
  • Ye C, Zhang W, Wu W, Xu M, Nonso NS, He R. Influence of the Infrapatellar Fat Pad Resection during Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(10):e0163515. Published 2016 Oct 5. doi:10.1371/journal.pone.0163515