從試藥到開方│陳禹利

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醫學貴在診察精確、治療精準,若診察精確、論述高妙,但藥不精、針不準,亦是憾事。若進見實習方才論藥、論方、論劑量,未免前幾年方藥學習都流於理論,基礎不能穩固。諸藥廠開放免費試藥,其中美意應當善加運用。

不才勤於試藥,每試往往有所體會,並且逐漸於藥、於方有所了悟,茲將心路筆記爬梳一番,文字錯落不齊,亦不甚聰穎,讀來吃力還請諸君見諒。

從試藥到開方

一、 初試藥稍明療效,懂劑量權能開方

初試藥時,愚將感受與劑量紀錄如下。(當時以科達與仙豐為試藥藥材來源)

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彼時,開方主要以單位藥為主,有時有療效,有時也無感。簡單列出彼時開藥模式 :

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二、 讀書心得勤紀錄,數載窺得前人蹤

而後每每分析仲景開方,都有稍窺其玄奧之感,並開始記錄兩兩藥對粉末配合吃下之功效:

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諸多紀錄之後,開藥便進入藥對、藥組模式:

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從這之中,試藥也發現了方劑組成之妙,試論幾方:

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三、 開藥亂中稍得意,望洋何時窺宮牆

後來謹記前輩所言:「科中粉末單位藥之混和,絕無經熱變化之精妙。」開始試驗各單位藥混和與完整方劑之不同。 得出一結論『各單位藥混和則藥氣味混雜,不若完整方劑之一氣,但各單位藥治療亦有極高療效,此二者不同處不才尚不能窺其堂奧。』 但也開始使用完整方劑來開藥 …。

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仲景嘗一良廚也:

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總結

試藥一陣子後,終於慢慢摸清楚許多道理,總結如下:

  1. 對於劑量,能夠掌握:
    臨床上有少許醫師由於對劑量不清楚,常常以小劑量來避免醫療問題,雖為謹慎之意,不能 不美, 但於真正沙場上不能大刀揮舞,較難起陳痾。
  2. 對於方子,能夠理解:
    有些初始便以方劑為開藥之基,也是正道,但一味一味試驗後則是更 能理解方劑為何這樣 配伍,千年流傳之方為何樸實而有效?
  3. 對於方劑,調理美味:
    前輩嘗云仲景乃一好廚師,愚欣慕之。一帖藥不論開的如何高妙,病人若不肯吃仍是枉然。 在試藥的過程中連連遇到自己吃了都噁心,一點都不想再吃的情形,調整後已漸漸不會如此 處方。

諸多好處,此番粗糙心得留予初學懶閱,但最重要意義乃是自己都不敢吃的藥品、自己都沒有吃過的藥品,何嘗能給患者使用呢?

學醫歷程上一再提醒自己知行合一,在學習了方藥的理論之後若不能馬上實行,那恐怕流於空想, 若直到見實習方才實作,那恐怕稍晚了!

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