黃廷宇 中國醫藥大學附設醫院
心態 — 「在『雜事』中找到學習點」
在醫院實習有很多事情俗稱「打雜」：打病人的會診病例、停會病例、整理會診清單、拔針、病例作業…等等。那就竟從這些事情中是無法學到東西？其實我個人覺得是看你想怎麼學。
以拔針來說，中國醫這邊的會診量算多，可以讓你拔針的很過癮，過程中自然可以去體會古人所說的「得氣」與「沒得氣」的差異。
以各種病例來說，那也是很多可以學習的點，因為去西醫病房做中醫處置，比起在西醫見習，腦袋更是要「雙開」，如果認真想學的話，都是可以自主去跟查房多了解患者狀況，其實本質上跟在西醫見習沒什麼差別，但可以多問自己很多問題：「西醫是這個病，那中醫是怎麼看？」「會診的目的是什麼？」「為什麼這樣處置？」「是否有其他治療方案？」…
總之就是「『雜』事也有東西可以學，但是要自己找問題」。
學什麼？ — 「你想學什麼？」
其他醫院我並沒有很清楚，但是以中國醫這邊來說，相較於西醫見習(我也是在中國醫)，實習的主治大致上都是「非常不電」的，所以如果你期望可以跟西醫見習一樣被電著成長，那你會學不到東西。
「主動學習」很重要，因此反而應該先問自己「想學什麼？」
以我自己的狀況來說，因為門診大部分都是複診患者，而且不像病房可以慢慢想，因此我採用的方式是只看我有興趣的方面，像是我內科有一週跟診就只管「睡眠」方面的問題，注意醫師的處方和睡眠的關聯，有機會的話就問主治的思考流程(通常關診之後除非主治要趕去哪，不然基本上9成的診都可以問問題)，通常一診就專心思考的兩三個患者就很夠了。
建立自己的D/D流程
中醫沒有像Harrison內科學滿滿Flowchart的聖經可以做學習，學習上會比較克難，因此如果是要走中醫的同學，可以開始建立/整理自己的診斷、思考流程，基本功就是熟練LQQOPERA和十問。十問的部分不一定要照原歌訣順序去問，也可以重組成自己的模式，舉例來說，寒熱問完，我會問津液狀態方面的問題，像是「汗(津液損失)」、「口渴(津液狀態)」，依此類推下去。行有餘力，就是做各主訴的「客製化」問診模式，例如：胃痛，首先可能會想區分是「胃寒」還是「胃熱」的問題，問診怎麼辨？望診怎麼辨？脈診怎麼辨？…卡關的時候，就可以多和主治討論，去學習各主治的「鑑別點」。
派別好多學什麼？
在中醫方面，最常遇到的問題之一就是，中醫尤其是脈診「方法」很多。但其實這些方法最終都還是「鑑別診斷用的工具」罷了，如果你像我就是木頭手，只分的出「浮沉」「有沒有力」，那你可以多向脈診不吃這麼重的主治學習(就算是很吃脈診的主治，其他問診舌診也都還是會有一些鑑別點可以學)。我覺得重點是學鑑別診斷點(類似Flowchart的分岔點)，很多時候聽到的東西只是「詮釋(而且大部分沒有實驗證據)」這種我覺得可以聽聽就好，當作類似背東西的口訣，真的重要的是講者如何區分類別。
病因病機圖很廢？
我的觀點是，病因病機圖其實就是鑑別診斷完之後，病因推理的呈現方式。有些圖看起來很奇怪，很大一部分問題其實是在「硬套關聯」，舉例來說，某人肝鬱又脾虛，那這個人就是肝鬱造成脾虛嗎？還是他天生就脾虛，最近壓力太大才肝鬱？誰是因誰是果？還是是兩個獨立事件？還是從目前的診斷資訊上無法鑑別？如果無法鑑別因果，在兩者之間畫一個箭頭是不是就很奇怪？
當然，目前的病因病機圖確實還有很多不足之處，這部分牽涉到中醫理論架構定義明確性和完整度，這部分有賴有志投入研究的同道們參與，讓這個系統可以更好。
要念什麼書？
以下提供我自己有用到的書(不過我算是沒有很認真XD)
- 內科：中醫生理學(知音版綠皮)、中醫診斷學
- 針灸：針灸科學
- 傷科：解剖學圖譜、肌動學
有沒有中醫小麻？
目前沒有這種東西，不過如果是中國醫這邊實習，會有賣一本小冊子(別當成小麻，會很失望XD)
基本上查資料都是手機直接查XD
