作者：執業中醫師 徐福惇
故事一
曾經跟著馬惠安老師學習傷科推拿技巧。揉按趴在診療床上的患者，我練習時常常被糾正「過中線了！」，但每每問「什麼是過中線」，或「中線是什麼？」，卻從沒得到扎實的回應。於是自己揣測，患者趴著，身體從中間縱向剖一刀就叫「中線」，一次做一邊，不要超線。如此了解，操作的時候還是常被念「你這樣就過中線了！」，而看看馬老師，他的手甚至放在「中線」兩側作業。「這樣不算過中線嗎？」五里霧中鋼索橋上，我搔著頭。
故事二
看老師示範，病人在他手裡翻來倒去像顆球一樣， 人都快滾到地上了，也沒有「空掉」，只有我的腦袋空掉了。
在林兩傳老師的傷科手法課堂上，揉捏拉扯之間，病人的兩個坐骨是要貼在椅面上不可或離的。若我向側面拉病人手臂稍遠了點，就看到老師如仙人飄然而降，雙目如電大喝如雷：「喂！喂！喂！過頭了！你這樣『空掉了』！」「什麼東西『空掉了』？」我無助的吶喊還在空谷中迴響，仙人已然神龍不見尾，還是沒有答案。看老師示範，病人在他手裡翻來倒去像顆球一樣， 人都快滾到地上了，也沒有「空掉」，只有我的腦袋空掉了。
故事三
中軸
我也練過老人拳，超慢動作那種。教拳的師父內功深不可測，不打拳時大音希聲，聊日常搞團購，就是個街坊太太。動作起來輒像條螣蛇，那種柔韌的程度是令人敬畏的。蛇一樣的師父最常掛在嘴上的不是柔軟，卻是「中定」。「你這樣打過頭了，要中定啊！中定不能跑掉啊！」師父說「師父，各種姿勢狀態都有中定嗎？」「對！」「中定的軸（中軸）是從百會下來到會陰的垂直線嗎？」「對啊！」「可是，我現在是轉身彎腰耶！彎腰也有中定嗎？那條直的中軸不就被我拗成彎的？」「有彎曲扭轉的中軸嗎？」「師父你自己不也是扭得像蛇一樣嗎？」當然，這種白目問題我是不會問出聲的，和高人學技術，總要看起來像有慧根的樣子。
揉麵
於是肚子愈打愈大，裝了滿腹的疑問。直到上線工作時間久了，像饅頭師傅一樣，每天從早到晚揉病人，於是一面揉捏翻轉一面看，才解開謎團，回頭一望已經十年不見。沒空哀傷，答案是什麼呢？「原來大師們都不喜歡把人扭太歪！」因為我現在也不喜歡把人扭太歪，所以終於證明出來了。把人扭太歪會出什麼事情呢？客倌您沒揉過麵，就很難聽得懂。趁著看下去之前，快去揉個麵糰，做幾張餃子皮，我接下來告訴你。做餃子皮，得把麵糰先揉成長條狀，想像它是一個人的身體。過程要兩手一起出力，而且要在砧板上滾動一致的距離，才能滾出漂亮的長條。如果不這麼做，一隻手固定在原地，另一隻手貼著麵團往前堆，這麵糰就會絞轉，愈變愈細，變成麻花，然後在結構脆弱的地方斷掉。滾成長條狀以後，我習慣用刀慢慢切成一顆顆小麵糰，再壓扁擀平，變成餃子皮。麵食店家趕時間沒那麼細緻，往往一手握著條麵，露出一個頭端，另一手捏著那個頭，給一個橫向的剪力（台語發音是ㄘㄨㄚ˙，較為傳神），條麵就會在兩手之間斷開，變成小麵糰。如果我們把人體比喻成長條形的條麵，我們絕對不會希望病人變成麻花，或者，就這樣在診療床上「斷了」。
筋膜
這是身體自救的方法，把內部的筋膜資源撥到外部，來應付緊急情況。
所以新手操作應了句俗話「人在舟中不知險」，只見老手在旁窮緊張，聽不懂嚷嚷些什麼。用麵糰比喻人體，只是個方便，基本上是兩個不同的東西。人體和麵糰的不同：麵糰是均質性的，人體則以胸腹膜分內外。外是皮膚、肌肉、筋腱；內有腹膜、臟膜、髓鞘。內外不相涉，卻又從裡到外完全連通，所以做傷科的技術又比做饅頭複雜一些。當肢體或軀幹被外力過度延展或推移時，會發生什麼事？猜對了，腹膜、臟膜、遠及髓鞘會被引動，一併往外扯。這是身體自救的方法，把內部的筋膜資源撥到外部，來應付緊急情況。腳、背、肚皮是一樣的情況。簡單的說，只要外面過了頭，裡面的東西就跑出來補。之後呢？胸腹腔內的空間被擠壓，內臟的壓力增大，開始磨耗，久了就生病。古語說：「積勞成疾」就是這個情況（很少有勞力工作者，到了晚年還能安然無恙的。過度用手，過度用腰力，外傷碰撞擠壓，結果往往是「外強中乾」、「內外失衡」。運動員、喜好爭鬥的武術師同此。似乎年輕氣盛時多一分凌人之意，到老氣衰時就換成一分陷落沈溺，最後落入內臟壓迫衰竭的麻煩之中。「持盈守中」這話裡面有深意）。
內外平衡
…等碰到中線後，這股力量就會捲進軀幹內部，屬於體腔內部的筋膜就會開始歪斜，同步向體表挪移。
面對人體這樣的特性，針傷科醫師的操作裡最怕的，無非是在無意之間，用大的力量或特殊針法（如小針刀）延展拉扯軀體，把屬於內部的筋膜空間引出來給外部使用，製造出筋骨「鬆」的感覺，治好疼痛病症。在輕症的患者身上，這樣子做效果好到嚇人（實情往往是弄好了五十肩但損傷了肺，搞定了腰痛卻壞了兩顆腎臟。內臟不痛不癢，一時也難以發現）；但對久病氣弱之人，內部筋膜空間本來就不夠了，緊接在前幾次治療的神效大躍進之後，就是拖泥帶水無法根治，而且增加了患者身體的複雜度，變成後人難以收拾的「人球患者」。我們做傷科的該如何一方面維持病人的「內外平衡」，一方面把病人治好呢？手法竅門每個師承不盡相同，但滾動、轉動、側向推動軀幹或肢體時，都要節制自己的力量大小與方向。節制到什麼程度？要到「不能過中線」、「不能『空掉』」、「中定不能跑掉」的標準。過大的力量、歪斜的推動（施針、扣發整脊槍），這不正的力量一定會從醫師下手的地方向軀幹中線蔓延，等碰到中線後，這股力量就會捲進軀幹內部，屬於體腔內部的筋膜就會開始歪斜，同步向體表挪移。所以「不過中線」的意義，不是手放的位置不過中線，而是病人的身體被醫生推動的力量影響的範圍不能越過軀幹中線。回顧十年前的迷惘，只緣高手難以向初學者交代清楚。我在發展真吾的針法時，曾經因為下針要垂直於地球表面，還是患者的皮膚表面，陷入了數個月的迷惘與長考。讓我豁然開朗，決定不理會下針處的皮膚弧度，要跟從絕對的三度空間，就是因為垂直於下針處的皮膚，很容易「過中線」。有講究尚且如此，更別提豪邁的插秧針、不講究的坐姿扎針、歪斜如西班牙鬥牛插在牛背上的頭皮針、任意角度擊發的整脊槍，有療效，但甩不掉機率。
