作者：DcBmt
中國附醫的針灸科實習共有兩個月，分成門診組與會診組。
門診組-療效馬上見真章
針灸門診相較於中醫內科更加刺激，因為針灸能在現場處置，處理完就馬上見真章。有效的話患者會在留針後給予正面回饋，沒有改善也會直接提出。這種即時回饋對於學習滿有幫助的。
我發現每個老師都有自己的專長，漸漸的這些專長就會吸引相似的患者來看病。有運動傷害、有會診患者出院後的回診，也有顏面神經麻痺的患者。
其中顏面神經麻痺要分中樞型和周邊型，周邊型又要分貝爾氏麻痺、感染、創傷、腫瘤、神經性疾病、先天問題等等問題。
不同的病因，會有不同的預後，比如說因為單純皰疹病毒第一型(Herpes simplex, type 1)感染的，通常預後比較好；因為水痘帶狀皰疹病毒(varicella zoster virus)感染所造成的顏面神經麻痺「 Ramsay- Hunt 症候群」預後則比較差。
治療前需要先跟病人溝通好，才能在治療目標上一致。
有針對RCT（雙盲對照試驗）的meta-analysis（統合性分析研究）顯示，針灸可以有效幫助貝爾氏麻痺，因此在門診常常能在遇到針完後兩三次就有得到改善。
如果針灸四週以上沒有痊癒，通常就要懷疑是水痘帶狀皰疹引起的。
對於病患的熟悉
在針灸科，由於每位患者需要比較多的治療與調整時間，老師通常是針完一批病人，才去打病歷，因此需要超強的記憶力。
雖然患者多，但老師們總是可以記住每個患者的問題，一見面就可以馬上對症下藥，若有其他主訴也能馬上給予回饋，覺得很佩服。
這讓我想到一個研究：西洋棋大師可以快速記住很多盤正在下的棋，但對於隨機擺放的棋子，記憶力卻與常人無異。針灸科主治醫師之所以能比學生記住更多的病史，或許就是因為對於他們來講疾病和治療是一整個系統，但對於學生來講卻是零碎資料。
會診
在會診組時，患者的主訴和門診時很不同。病人以神經內科、神經外科、血液腫瘤科和復健科最多。
有中風後肢體偏癱；有癌症化療想處理副作用；也有一些安寧緩和照護的患者，希望針灸能幫忙緩解不適，陪他走完人生最後一程。
各醫師專長
孫茂峰院長
院長的專長是中風及小兒針灸(尤其腦性麻痺)。因為十二歲大腦才發育完成，因此目前認為十二歲以前腦性麻痺都有機會改善。許多病患從台灣各地慕名而來，院長雖然忙碌，但總能跟小孩打成一片。小朋友通常比大人還要怕針，但院長和護理師對於小孩很有一套，總是能安撫這些小孩。
在教學方面，對於第一次跟診的學生，院長都會跟我們講患者的病史，並且非常仔細的講解針灸對各個疾病的想法，讓我們理解院長的用針思路，眼針頭皮針也是有問必答。
呂孔文老師
孔文老師看診幽默風趣，很多針灸眼睛的患者，跟診最大的印象是在舌頭前三分之一處芒刺，患者已經是給老師治療一段時間，雖然只跟了兩次門診，但在這短短相隔一周的時間，患者的說話能力就大幅提升，非常神奇。
廖先胤老師
先胤老師很可惜沒能跟到門診，在會診時總是親切告訴患者與家屬今天處理的部分，一有機會也會放針給我們。老師提醒我們，針灸時要站弓箭步，腹部不要靠著病床，也實際示範對患者的肢體緊繃緩解手法。
楊潤老師
楊潤醫師以前也是系隊球員，因此對於運動醫學特別有研究，門診病患很多是學生或運動員，喜愛排球的同學有機會遇到大咖球星。學長在看病之餘，也不忘跟我們分享臨床可能出現的危險，例如足踝扭傷的患者如果未照過X光，一定要先做PE。
李育臣主任
主任的病人量很多，但每個病人都像自己的家人一樣熟悉。主任在穴位的挑選上幾乎都是選擇最常見的大穴，如足三里、合谷、曲池、三陰交、陽陵泉、百會…，效果就非常的好。
這讓我們知道不需要花俏的技巧，用常見的穴位也能達到療效。
而且即使門診忙碌，也會簡介病人主訴以及目前狀況，一有機會也會放針讓我們練習，備感榮幸。
針灸科學習狀況
除了醫學知識之外，更多的是在跟病患或家屬溝通的技巧。會診時可能因為人力不足造成留針太久，因為患者的復健或臨時突發情形導致後面的患者等較久，面對家屬或患者的質疑，我們常常會需要好好讓患者理解。
雖然大家都希望能夠準時，能夠提前了解醫師明天的出發日時間，但當患者問到的時候，還是只能說一些不太確定的答案。如果可以的話，當然希望能有正確的時間表，但臨床上還真的是有實行上的困難。
總結
兩個月的時間，說長不長，說短不短，結束了針灸科實習，非常不捨。很感謝在針灸科的老師，讓我們有學習機會，雖然平時都有和同學互相練習，但實際要針在患者身上還是有些不容易。
內行看門道，外行看熱鬧，不敢說自己已經變的內行，但很開心能有這麼多老師無私分享，帶領我們更加認識針灸，還希望未來有機會多跟老師們學習。
