前言
在一次地偶然下，發現了這一本好書，對於肝病有個系統性地整理，從《內經》到仲景著作，又從仲景到葉天士、王旭高等後世醫家的幾乎所有「治肝」經驗。
本書的一大特色，先有理論說明，或從內經、或從仲景、天士理論衍伸，同時引用葉天士、王旭高、程門雪和作者劉保和自己的醫案來作為應用與變化的說明。將理論與臨床互相呼應，不致淪為紙上談兵。
王旭高治肝三十法紀載了三十種治肝法則與方藥，共有肝證四類、成方十二首， 列舉藥物一百一十二味。肝證四類分別為肝氣證治、肝風證治、肝火證治及肝寒肝虛等證治。列舉藥物方面，若扣掉跨證型的重複藥物十九味後，王氏實際治肝三十法所 列舉的藥物為九十三味。 可以從藥物反推治法，亦可由治法反思所使用之藥物理由為何，不論正看反看，都值得多次閱讀本書。
發展源流
漢代
治肝之病的方法，最早可見於《素問・刺熱論》肝熱病以針刺足厥陰少陽法，之後在《難經・七十七難》提出：『見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣』的概念，無獨有偶，在《金匱要略・臟腑經絡先後病脈證》裡也提到：『見肝之病，知肝傳脾，當先實脾』，同時提出『夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。』方藥治療原則。此外，在金匱要略裡的治肝之法，亦有有疏肝通絡的旋覆花湯。
唐宋元明清代
唐・孫思邈《千金要方》有治肝實熱、肝虛寒、補肝氣法，有脈四條，方十一首，灸法一首，實熱有竹瀝泄熱湯、肝虛寒有防風補煎、檳榔湯方，補肝氣有補肝散，已有初步的治法的雛形
到宋元明清時期，醫家治肝大多以婦人病的角度出發，以四物湯為主方，其中以薛己更具特色，除以四物湯補肝血，更重視肝鬱、肝鬱化火等情志影響婦科或內科疾病的研究，開啟以（加味）逍遙散治療肝鬱、肝鬱化火等問題
而景岳治肝，更有從先天真陰不足論治的三陰煎，鬱怒傷肝，氣逆動火的化肝煎，治肝腎陰寒的暖肝煎。
到了清朝，葉天士《臨證指南醫案》始將肝病系統性的分為「肝風、鬱、肝火」三門，而王旭高以此葉天士的思想做基礎，進而提出治肝三十法。
現代中醫基礎理論・肝的生理功能：
欲想理解治肝三十法，須先了解何謂“肝臟”在此些微引用中醫基礎理論關於有關肝藏的生理病理的條文
- 肝主疏泄
- 肝藏血
- 肝主筋
- 肝為剛藏，體陰而用陽。
總綱
『肝氣、肝風、肝火，三者同出異名，其中侮脾乘胃，沖心犯肺，挟寒挟痰，本虛標實，種種不同，故肝病最雜而治法最廣，姑錄大略於後。』
在臨證指南醫案中，肝火門陸案提到：『古人雖分肝風肝氣肝火之殊，其實是同一源。』
而在肝風門裡提到：『肝為風木之臟，因有相火內寄，體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質，得為柔和之體，遂其條達暢茂之性……然肝風一症，患者甚多，因古人從未以此為病名，故醫家每每忽略，余不辭杜撰之咎，特為拈出，另立一門，以便後學考核（華岫云）』
而在上述資料以及王氏總綱提示，肝病特性不但易自病，更易侵犯它臟，並夾雜其他病理治病產物，而且錯綜複雜，在診斷上有區別而難區別，所以，在在學王氏治肝諸法之前，必須先有個先提概念，那就是「聯合應用」。要把《西溪書屋夜話錄》全書看作一個整體，不能把每一條、每一法割裂開來，要融為一體。肝氣、肝火、肝風就是一個完整的發病過程，有其深刻的內在聯繫。一旦發病，還要影響到全身其它臟腑的各個方面。因此，遇到具體病人，就要全面考慮所出現症狀的來龍去脈及相互聯繫，根據證去合併使用治肝之法。
僅附上書中的圖作為綱要，之後個篇章也會以此為出發點闡釋
肝氣篇
名詞定義：肝氣
根據中醫基礎理論，氣為陽，是臟腑功能的展現，而在肝，體現的便是“疏泄”的力量，而在正常情況下，肝氣為一生理名詞，若是“肝氣疏泄太過”、 “肝氣疏泄無力”便是病理狀態，也是本篇討論的範疇
肝氣vs肝鬱
肝主疏泄
“肝氣疏泄太過”是肝氣病的病機，“肝氣疏泄無力”則是肝鬱病的病機，而為何有此差異？書中提到在於患者體質是否血虛，根據肝臟體陰而用陽，陽以陰為基礎，如果肝血無法滋養肝氣，則肝氣便升發失調，遇到不良情志刺激時，其情緒表現為萎靡不安、悲愁；相反的，若肝血不虛，肝氣能正常的作用，遇到不良情志刺激時，則會反應過激，導致肝氣橫逆的狀況。
所以，書中提到，若要分辨患者為肝鬱或者是肝氣，可從以上的圖抓主症當作判斷依據。
王氏疏肝理氣方vs四逆散
在閱讀此書時，曾有疑惑，如果是肝氣橫逆所導致的氣機不暢，應可考慮用柴胡或者是四逆散，而在『《西溪書屋夜話錄》講用與發揮』一書作者亦討論到王旭高疏肝不用四逆散的原因，理由如下
- 肝病初起，當集中力量加以疏散，不宜用酸斂、甘緩之物
- 柴胡過於升散，有傷肝陰之虞
- 青皮、橘葉、蘇梗等芳香理氣之品，搭配疏肝要藥香附，行氣力大，兼用鬱金可防血瘀，同時可反佐使方子不致過溫燥；而四逆散適用於肝氣病已久，疏泄太過而傷陰者（但病程至血虛展現出肝鬱主症時則用逍遙散）。
本證vs疑似症
辨別完肝氣與肝鬱之後，接著談論的便是肝氣病的本證以及疑似症，而在王旭高治肝三十法裡，第一法至第八法為論肝氣，順序如下可分為
- 疏肝理氣，如肝氣自郁於本經，兩脅氣脹或痛。 臨床表現：急躁易怒、胸脅脹滿、食後脘脹、脈沉 用藥：香附、鬱金、青皮、橘葉，兼寒者用吳茱萸，熱者用丹、梔，有痰者加半夏、茯苓。
- 疏肝通絡，如疏肝不應，營氣痺窒，絡脈瘀阻 臨床表現：臍左半寸，左膏肓穴可見壓痛點，詳見腹診說明 用藥：旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉（旋覆花湯）
- 柔肝，如肝氣脹甚，疏之更甚 臨床表現：肢體某處酸麻脹痛、喜柔喜按。脈弦細無力 用藥：當歸、枸杞、柏子仁、牛膝。兼熱加天冬、生地，寒者加肉從蓉、肉桂
- 緩肝，如肝氣甚而中氣虛者 臨床表現：緊張急迫 用藥：炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥（甘麥大棗湯）
- 培土泄木，肝氣乘脾，脘腹脹痛 臨床表現：餓時胃中空虛難受，欲速食，稍食即飽，隨即又餓。喜熱食。 用藥：六君子湯加吳茱萸、白芍、木香
- 泄肝和胃，肝氣乘胃，脘痛嘔酸 用藥：二陳湯加左金丸或白蔻、金鈴子
- 泄肝，如肝氣上沖心，熱厥心痛 臨床表現：劍突下疼痛、灼熱、嘈雜，或嘔吐酸苦、心煩不安、逆氣上衝、噯氣、呃逆用藥：金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連加椒、桂，寒熱具有，仍加川連，或加白芍
- 抑肝，肝氣上沖於肺，猝得脅痛，暴上氣而喘 用藥：吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅
腹診的應用
腹診起源於《內經》，如《素問・舉痛論》中提到：『歧伯曰：寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄，則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之閒，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。』透過部位的輕按、重按，患者的實際感受，以及血脈搏動的感覺來判斷病因病位，而在難經第十六難也有提到腹診的敘述，以臍左、上、中、右、下有動氣，按之有堅硬或疼痛感，是判斷病位分別在肝、心、脾、肺、腎。
作者在書中所使用的腹診理論，是引自難經，加上一氣周流、人體氣機升降理論的概念進而闡釋，同時透過臨床點出左、上、中、右、下位置為何
- 臍左（肝）：臍左半寸，左膏肓穴，對應方劑：四逆散（肝氣病）、逍遙散（肝鬱病）
- 臍上（心）：臍上一寸，水分穴，對應方劑：膈下逐瘀湯、化靈瘀
- 臍中（脾）：神闕穴，對應方劑：當歸芍藥散
- 臍右（肺）：臍右半寸，右膏肓穴，對應方劑：奔豚湯
- 臍下（腎）：臍下一寸半，氣海穴，對應方劑：六味地黃丸加減
綜合討論與小結
作者先區分肝氣與肝鬱，將兩者區分之後再議肝氣本身，採用虛實兩證的方式，將肝氣病區分為本證以及疑似證，實證為本，虛證為疑似，實證有肝本臟的氣滯血瘀證，亦有肝衝激他處，五藏六腑受影響，而以該臟出現病證的分型。（如肝乘脾、胃；衝心、肺）
而疑似症不一樣的地方在於，儘管病因是他臟虛損，但是臨床表徵為肝系的症狀如兩脅脹滿、情志緊張急迫等症狀，所以疏肝無效之時，必須進一步考慮是否是他臟受損的情況。
臨床上，以抓主症為主要出發點，同時鑑別診斷，才是上策。
