給甲班學弟妹中醫實習參考│洪聖堯

目錄

前言

筆者甲班走西醫,中醫實習在附醫,如果你也是明確走西醫的碰友們,在中醫實習這年大家心中應該都是想快速過場對吧,又如果你跟我一樣是中醫知識非常不足,過去那些方劑、中診、針灸整個還給老師,或者沒認真學過把脈、沒在外面學過傷科手法的學弟妹,就非常適合參考這篇心得;至於如果你是乙班,拜託不要嘴我XD。

跟診

  • 基本上中醫實習大部分時間都在跟診,内婦兒診多是坐著,未免稍嫌無聊,有趣或收穫程度就取決於老師教學及自己的熱情詢問,像是筆者不是會積極開口問的類型,(更多時候都在想什麼時候要下班呢?),這時候可以給大家一些建議,時間會過得更快喔!
  • 問初診超級重要!中醫門診初診大部分會給intern問,這時候就要把握機會囉,特別是喜歡接觸病人的學弟妹~
    • 可以從頭徹底了解一個病人,不會是診間內片段聽到某病人的follow,建立自己的thinking process與證型
    • 練習自己history taking的技巧,不至於在10/11月考OSCE時連LQQOPERA都從顳葉消失
    • 一線與病人聊天、接觸,其實可以聽到很多故事,筆者到現在都還記得一些有趣、悲傷、焦慮的病人
    • 有些VS願意在new pa進來前,快速聽取你的整理,這時候又是一個練習30秒present case的大好機會
  • 建議腦中先建立一些症狀X證型X方劑模板並善用二分法,簡單來說,把中證表格稍微過目,出現哪些證型快速連結哪些方劑,可以讓VS問起來不會腦子太空,自己也不無聊,當成連連看來玩。
  • 中醫的派別好多好多,每個VS講的也稍有出入,此時已經習慣西醫機轉明確分野的,可能會有點痛苦,莫要慌莫要害怕,覺得有道理的就記住,沒道理的就忽略,不要硬鑽牛角尖好嗎乖!
  • 針灸與傷科務必複習一些重要大穴位置,很常被問又可能會考,背下來絕對不虧,不過筆者也沒背經絡、主治等等還是可以活得很好,這類可以走動、參與甚至裝忙的診別,就算做到後來超級無聊,也要帶著幸福微笑撐下去喔 ????

作業與考試

作業基本上就是門診病歷,通常最困難冗長的就是病機,先花一點時間找到(或自己寫出)模板,可以事半功倍喔!例如筆者的模式大概是[該診斷的引經據典]X[原文套用病人開始解釋]X[方義複製醫砭開始解釋],然後挑類似主訴的病人就會有相似病歷與病機,送不同VS,噹啷~~~作業快速完成;而考試的部分,又是拿起鋤頭當考古學家的時候了。

報告

中醫實習也有不少西醫或paper報告喔,這時候甲班腦的各位就認領起來吧!減少西醫知識與做報告能力的耗損,此外也建議學弟妹別人在報告時不管中醫、西醫、其他meeting等都認真聽一下,別人幫你整理好的知識沒道理不吸收對吧!?

後記

筆者胸無大志,生活求個平順穩健即可,所以很少會在空閒時間念中醫的書,且基本上筆者不認為有任何必買實習書籍,最方便實用的真的只有中證表格而已,另外推薦大家兩個實用APP,「中醫生活」可以快速查詢方劑與藥物、「中醫針灸」可以快速查詢經絡和穴道,西醫部分偶爾會回去找PGY/R學長姐蹭個值班,讓自己西醫能力不要decay太嚴重,空閒時間很多都可以自己安排,想玩想廢都不要覺得guilty,大概就這樣舒服撐過1年,這些心得給大家參考,祝福各位平安順心。

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