在實習的時候，發現很多老師明明自己做了很多RCT(隨機對照試驗)，看診時卻是使用臟腑辯證、六經辯證、溫病學等中醫理論來思考，而不是按照RCT裡的結果來治療。
如果老師們還是這麼常用中醫理論，那麼實證醫學究竟在中醫扮演什麼樣的角色？以下是我的想法。
跨領域溝通的語言
臨床試驗是主流醫學的共通語言，即使其他領域的人不懂中醫，只要會實證醫學，就能來評讀中醫的論文。這讓中醫不再只能發表在有中醫編輯的期刊，而是可以發表到所有西醫相關領域的期刊。
舉我自己的例子，我哥哥是牙醫，他以前一直以為中醫還停留在專家意見的等級。在這樣的情況下，我跟他分享再多神奇的醫案也沒有用，因為他知道Case report(病例報告)存在各種偏誤。但我直接跟他說中醫哪些適應症有品質不錯的RCT或meta-analysis(統合分析)，有些甚至登上NEJM(下圖)，這樣他就懂了，原來現在中醫也有在做實證醫學，不是只停留在臨床經驗的累積。
中西醫結合的鑰匙
在中國附醫，有很多西醫師在學生時代跟中醫師一起實習過，對中醫師的信任通常比其他醫院高。但合作不能只靠「感覺」，畢竟西醫住院病人的主要責任還是在西醫主治醫師身上，如果效果良好，大家都很開心；但如果沒效，甚至有不良反應，那就一個頭兩個大了。
因此，西醫在和中醫合作時，還是會以有足夠實證的疾病先開始，至少西醫師自己可以讀懂相關研究，知道其療效有哪些？又可能有哪些不良反應？
衛福部相關的計畫、補助，也是會以實證醫學做為參考，有了這些計畫，中醫會診就不再需要全額自費，中西醫結合的機會就會多很多。在中國附醫，每天都會有上百個病人接受中醫的會診，其中包含很多加護病房的重症病人。如果中醫還是停留在專家意見的階段，即使療效再怎麼顯著，也會失去很多合作的機會。
至於中醫這邊，會診之後是不是說一定要照論文裡的藥來開、穴道來扎，其實也沒有這麼嚴格的限制，主治醫師還是可以用中醫的理論來幫患者開處方、針灸。
因此，中醫的實證醫學就像鑰匙一樣，打開了中西醫合作的大門，而中醫的個人化醫療則是將效果發揮到最好的關鍵。
學習容易
現代的西醫醫學生，只要有一本小麻在手，再配上手機裡的UpToDate，其臨床實力比100年前的醫學院教授還要強。反觀中醫，學生之所以能比100年前的中醫師強，主要還是贏在有現代的西醫知識和檢查。如果從大一開始只學中醫，一點西醫都不能碰，中醫論文也不能讀，恐怕實力還是遠遠不如古代資深的中醫師，可見中醫傳統知識的累積並不如西醫那麼快。
但是如果中醫有實證醫學，其知識就可以不斷累積，即使年輕中醫師還不熟辯證論治，看到胃食道逆流就無腦給吳茱萸湯(RCT顯示與PPI效果相當)，就可以超越許多古代中醫師。外國的醫師如果看不懂臟腑辯證、氣血津液也沒關係，診斷都跟西醫一樣，開藥就照論文裡的開，雖然不到出神入化的等級，但至少都有80分的療效。
期待未來中醫的實證醫學可以有更多整理，對於年輕中醫師和病人一定都是一大福音。
總結
雖然在臨床，醫師常常會使用中醫理論來看病，但是實證醫學對於中醫也扮演著相當重要的角色，未來只會越來越重要。實證醫學與中醫理論並非對立，而是相輔相成。實證醫學是各領域溝通的共同語言，開啟了中西醫結合的大門，並讓中醫知識可以快速累積；中醫理論則是最大化中醫個人化治療的特色，並能持續作為實證醫學選擇藥物和穴位的參考。唯有將兩者都發揮到極致，才能為民眾帶來最大的利益。
