序言
女友最常出現的憤怒是什麼?十之八九是經痛導致的遷怒。經痛在當今社會因為越形複雜而無法簡單解決,更有健康專欄鼓吹為正常現象,要求有經痛的患者要保持心情的愉快,民間也有流傳喝熱水跟吃巧克力等偏方,但效果非常不佳。同時經痛也是嚴重影響患者心情的因素,導致許多家庭與情侶在經期間有劇烈爭吵,誠可謂現代人的大敵。
中醫,在許多典籍方藥皆認為經痛是可以處理的,因此筆者認為中醫具有非常大的可能性。但現象比理論重要,因此需要拿出能夠治好患者的案例才有宣傳的證據與說服力,並做下一步疾病研究的基礎。
本次診治研究的機緣是筆者接到一位醫學系女同學的請求,閒聊之餘她看
到網路上有所謂中藥豐胸法,開玩笑地表達渴望,詢問是否能夠幫忙處理,筆者便接下這個挑戰來思考如何達到患者的需求,同時也處理好患者多年的經痛問題。
前置思考與理論應用
在進入診治之前要先理解病機與路徑,筆者一開始認為胸部應該會在青春期就完成發展,但細思發現:國外中年婦女脂肪堆積也會造成胸部變大,也有聽女同學表示減肥導致胸部變小的案例。因此胸部的大小是會隨著脂肪的增減而達到改變,因此推斷豐胸是可行的。但要累積脂肪與膠質就需要選擇恰當的食物與藥物做補充,因此富含脂肪與膠質的阿膠、熟地、豬蹄膀等等皆會是選用的藥物與食療。
物質的補充確定之後,接下來就需要營養路徑的暢通,因此開始診斷了解氣血路徑的暢通與否,這也就恰好解決了經期疼痛的問題。
醫案
第一次求診
① 主訴:長期經前有胸痛,乳腺疼痛(乳房上緣處),疼痛指數 3(不影響生活但疼痛感最強),身形偏瘦,最近開始健身,患者自述罩杯為 B 接近 A,乳腺疼痛的部分為軟性腫塊,按之不移。有喝冷飲的習慣。右關虛滑脈。
② 病機推理:乳房中有氣滯血瘀,兼脾胃有虛火。
③ 治則:先通絡道,活血行氣,同時補中健脾避免藥力與食物無法吸收,並清脾之虛火避免吸收不良。
④ 用藥:木通四錢、通草三錢、知母兩錢、砂仁兩錢、熟地一錢。
⑤ 回饋:患者表示胸部有稍微變大,經期未至,診治明顯效果為長期排卵期胸部乳腺脹痛的解決,疼痛指數降為 0(完全無痛),還有達成豐胸的效果。
第二次求診換藥
① 主訴:月經來的狀態延遲 2 天,乳腺疼痛解除,豐胸狀況良好。
② 病機推理:氣血都在上焦,需要疏通胞宮以利下血。同時繼續處理豐胸。
③ 治則:豐胸,補氣補陰;調月經,下焦活血+通經活絡(因為用藥方向不同,所以開成兩帖做妥善處理)
④ 開藥:通草三錢、砂仁一錢、黨參三錢、熟地四錢;雞血藤三錢、丹參三錢、川牛膝兩錢、熟地兩錢、砂仁一錢,月經來潮前再行服用。
⑤ 回饋:截稿以前,患者自述胸部已大半個罩杯。
分析
木通讓血流量增加的乳房以及乳腺不會有氣血瘀滯,功效中也兼有利水; 通草能夠升胃氣,運用淋巴系統將脂肪送至乳房,因此推測木通、通草等活血去濕與淋巴系統輸佈功能有關。
通草、木通將津液輸佈向上,因此讓胞宮向下排出經血的功能延遲 2 天, 因此觀察到身體中津液氣血升降是客觀存在的現象,未來藥隊配伍的升降皆需要高度的注意。
結論
豐胸在中醫能夠運用營養路徑的精微物質運送得到期待的效果。經痛在中醫也能運用活血通絡行氣等治則來達到效果,經痛的解決能連帶處理非常多情緒上與病理上的問題,筆者後輩斗膽認為經痛的問題處理簡單而有效,而民間對於經痛的處理仍相當原始,因此可以作為提升中醫使用率的其中一條有效藍海途徑,中醫在這方面有一定的實力,因此將解法宣傳給民間應能有良好回 饋。
但可能有隱藏問題在於經期本來就有乳房脹大的週期性現象,但是伴隨而來會有脹痛等病理現象,本次診治後呈現之無脹痛現象,而乳房成長的幅度大於一般經期週期性的脹大,同時有持續維持而非週期性脹縮,因此有達到患者與診治的期待目標。
而這個研究後續能試驗更穩定的豐胸藥物,如阿膠、燕窩等,本次在沒有太多補膠質的藥物與食療中即有上升半個罩杯的效果,如果補充更對證的阿膠等應能獲得更佳的結果。
接下來可研究的方向是淋巴系統問題是否為運用活血方面的藥物可處理, 軟堅散結的藥物是否也能達到類似的效果?同類型藥物的紅花、當歸尾是否也可通暢胸脅絡道?柴胡等胸脅引經藥在精簡藥物的用量上效果如何?以上皆會是接下來可以做研究的方向,期待在實驗與整理出多項成果後藉由與同道分享,教學相長,提供民眾有效的病痛解決方法。